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成人钢琴起步教学报名表
加拿大
中国妇女互助协会
1.参加者姓名和联系方式
姓名：
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先生
女士
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5-15位，请使用英文(a-z)、数字(0-9)注意区分大小写：
密码不能与登录名相同，易记，难猜
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这是与您联系的首选方式，请一定填写真实。
其他联系方式：
区号+电话号码
2.参考信息
您的居住地：
加拿大
中国大陆
美国
其他
您已有基础水平：
一级
二级
三级
其它
您的年龄范围：
八十岁以上
七十岁以上
六十岁以上
六十岁以下
您对过往活动的满意程度：
非常满意
满意
一般
没有
3.备注
您可以写几句对活动的评价和希望（不是必须填写）：
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